Şubat 2023

 

 

Gebeliğin 24. haftasından önce 2 veya daha fazla gebelik kaybının olması tekrarlayan gebelik kaybı olarak tanımlanmaktadır. Oluşan tüm gebeliklerin %15’inin gebelik kaybı ile sonlandığı bilinmektedir. Tekrarlayan gebelik kaybı ise çiftlerin %1-2isini etkilemektedir. Gebelik kaybı çiftleri fiziksel ve ruhsal olarak olumsuz etkilemekte, kayıp sayısı arttıkça anksiyete düzeyleri artmaktadır.

 

 

Şekil 1. Tekrarlayan gebelik kayıpları için Avrupa Üreme Cemiyeti’nin (ESHRE 2022) önerileri

 

Tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan vakalarda, önerilen testlerden antifosfolipid antikoru pozitif olan vakalara düşük doz aspirin ve düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanılması önerilmektedir.

 

Tiroid fonksiyon testleri bozuk olan ve klinik hipotiroidizm tanısı olan vakalara L- tiroxin tedavisi önerilir.

 

Rahime ait anatomik bir bozukluğun olup olmadığı üç boyutlu ultrason ve rahim filmi ile araştırılmalı ve gerekirse cerrahi tedavi yapılması önerilir.

 

Çiftlerin tıbbi ve aile öyküsüne dayalı olarak düşünülebilecek ek araştırmalar arasında genetik testler, immünolojik testler ve kalıtsal trombofili testleri yer almaktadır.

 

Tekrarlayan gebelik kaybı olan vakaların %60 kadarında düşüğe yol açan nedenler gösterilememektedir. Bu durumlarda dengeli ve düzenli beslenme, normal kiloyu koruma, sigarayı bırakma, aşırı alkolden kaçınma ve mümkün olduğunca sağlıklı bir yaşam tarzı tavsiye edilmektedir.

 

Op. Dr. Gönül Özer