Endoskopi, kamera sistemi ile vücut boşluklarının görüntülenmesini sağlar. Böylece doktorlara vücut boşluklarındaki patolojinin açık operasyona gerek bırakmadan tanı ve tedavisine izin vermektedir...
Nisan 2012
Endoskopi, kamera sistemi ile vücut boşluklarının görüntülenmesini sağlar. Böylece doktorlara vücut boşluklarındaki patolojinin açık operasyona gerek bırakmadan tanı ve tedavisine izin vermektedir.
Kadında endoskopik cerrahi (kapalı cerrahi) laparoskopi (karın içi genital organ patolojilerinin tanısı ve tedavisi için) ve histeroskopi (uterin kavite patolojilerinin tanısı ve tedavisi için) olmak üzere iki gruba ayrılır.
Tanısal laparoskopi endikasyonu eskisi kadar geniş tutulmamaktadır. Tanımlamasından da anlaşıldığı gibi hikayesinde ve gerekli muayenelerinde infertilite’yi (kısırlık) açıklayıcı bir patoloji bulunamayan kadınlarda daha çok uygulanmaktadır. Bu sırada eğer herhangi bir patoloji izlenir ise aynı seansta tedaviside uygulanır.
Merkezimizde tanısal laparoskopi uyguladığımız hasta gruplarında birinci sırada daha çok normo-ovlatuvar (düzenli yumurtlama ve adet olan kadın grubu) ve eşinin sperm analizleri normal olup, HSG’de peri tubal adezyon (tüplerin dış kısmında endometriyozis, daha once geçirilmiş karın ameliyatı veya enfeksiyona bağlı olabilir) düşündüren bulgular izleniyor ise bu yapışıklıkların giderilmesi ve çifte 2-3 ay gibi spontan gebelik şansını vermek için bekleme önerilir.
Diğer ikinci grup ise,tüp bebek tedavisi uygulanan ve transfer edilen embriyo kalitesi iyi olmasına rağmen tekrarlayan implantasyon (embriyonun endometriyuma tutunamaması) başarısızlığı olan hastalarda,HSG ile net hidrosalpinks (tüp içerisinde sıvı birikimi) tanısı konulamayan ancak tüplerden verilen ilacın basınçlı ve gecikerek geçmesi sonucu oluşan hafif-orta derecede genişleme görüntüsünde,tüplerin laparoskopi ile değerlendirilmesi için uygulamaktayız.
Muayene ve görüntüleme teknikleri ile önceden tanı konulan hastalığın tedavisi veya patolojik olan organın duruma göre çıkartılması için yapılan laparoskopik uygulamalardır. Genel anestezi altında yapılır ve yapılacak olan işlemin durumuna göre karın bölgesinden açılacak olan delik sayısı iki veya üç adettir. Kesilerin çapı 1 ile 0,5cm olup bir tanesi kamera girişi için, diğer delikler ise yapılacak olan cerrahi işlemde kullanılacak enstrümanların giriş yeri olarak kullanılır. Bu kadar küçük deliklerden kadın hastalıklarını ilgilendiren operasyonların hemen hemen tamamı gerçekleştirilebilmektedir.
Histeroskopi, ışıklı bir kamera sistemi ile vajinal yoldan rahim içerisine girilerek rahim boşluğunun değerlendirilerek tanı ve tedavisinin gerçekleştirilmesinde uygulanılan bir prosedürdür.
Histeroskopi işleminin muayenehane koşullarında bazen anestezi gerektirmeden ya da sedasyon anestezisi altında yapılmasıdır. Ofis histeroskopisi ile küçük bazı cerrahi işlemlerin de yapılmasına izin vermekte olup;polipler,hafif rahim boşluğu yapışıklıkları ve küçük rahim içi myomlar da çıkartılabilmektedir. Ayrıca nedeni bilinmeyen uterin kanamalar, spiral gibi rahim içi araçların uterin kaviteye kaydığı durumlarda önemle kullanılmaktadır.
Tanısal histeroskopi tanısal amaçla yapılmakla birlikte, operasyon öncesinde rahim boşluğunu ilgilendiren bir patolojinin büyük olasılıkla var olabileceği ve cerrahi bir işlem yapılma ihtimali varsa ofis histeroskopi ile yapılamayacak olan hasta gruplarında uygulanır. Bu grupta elektrik enerjisinden faydalanılarak çalışan rezektoskop gibi aletlerin kullanılma olasılığı yüksek olduğundan, ameliyathane koşullarında genel anestezi altında uygulanan bir prosüdürdür. Tanısal olarak başlanır şüphe edilen patoloji ile karşılaşılır ise aynı seansta tedavisi yapılır.
Adından da anlaşıldığı gibi rahim içi boşluğu veya yakın komşuluğunda bulunan rahim boşluğunu etkileyen (submukoz myom) patolojilerin önceden kesin olarak bilinmesi ve bu patolojiye karşı işlemin gerçekleştirilmesidir.Dolayısıyla operatif bir işlem uygulanacağından ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında uygulanır.Rahim boşluğunu ilgilendiren ileri derece adezyonlar (yapışıklıklar), rahim boşluğu veya rahim zarının hemen altında bulunan ve myomlar (submukoz myom)’ın çıkartılması, ileri derecede septal (rahim boşluğunu iki bölüme ayıran perdeler) yapıların rezeksiyonu gibi durumların tedavisinde çok önemli yer tutmaktadır.
