İnfertilite problemi yaşayan ve tüp bebek denemesi ile çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin çoğunluğu için en büyük beklenti kısa vadede, canlı doğum ile sonlanabilecek gebelik elde edebilmektir. Bu konuda çiftlerde oluşmuş yanlış bir genel kanı, transfer edilen embriyo sayısı arttırılırsa...
Ocak 2016
İnfertilite problemi yaşayan ve tüp bebek denemesi ile çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin çoğunluğu için en büyük beklenti kısa vadede, canlı doğum ile sonlanabilecek gebelik elde edebilmektir. Bu konuda çiftlerde oluşmuş yanlış bir genel kanı, transfer edilen embriyo sayısı arttırılırsa gebelik şansının da artacağı yönündedir. Ancak iyi prognozlu, genç ve çok sayıda yumurtası olan kadınlar için birden fazla embriyo transferi yapılması çoğul gebeliğe ve buna bağlı birçok komplikasyona yol açarak anne ve bebek sağlığını ciddi şekilde tehdit etmektedir. Ayrıca erken doğum sonrasında bebekler için sıklıkla ihtiyaç duyulan yoğun bakım sürecindeki maliyetlerin yüksekliği çoğul gebeliklerin hem anne ve bebeklerin sağlığı ve hem de finansal açıdan altından kalkılması çok zor bir süreci beraberinde getirmektedir.
İstanbul Memorial Hastanesi Tüp Bebek Merkezi’nde beşinci gün evresinde (blastosist aşamasında) tek embriyo transfer edilen hastalarda gebelik oranı %52 iken 34 haftanın altında erken doğum riski %11’dir. İki blastosist transfer edilen hastalarda ise gebelik oranı istatistiksel olarak değişmezken erken doğum riski %35’dir. İki blastosist transfer edilen her 3 çiftin bir tanesinde ikiz gebelik oluşmaktadır. Sonuç olarak, ikiz gebeliklerde erken doğum riski üç kat artmaktadır. Diğer önemli bir sorun ise 28. hafta öncesi oluşan çok erken doğumlardır. İki blastosist transferi yapılan hastalarda 28. hafta öncesinde gerçekleşen çok erken doğum oranı %20 olup bu bebeklerde akciğer ve beyin problemleri olabilmekte, retina hasarına bağlı görme bozukluğu oluşabilmekte, ileride motor ve mental gelişimleri olumsuz etkilenebilmektedir.
Bu veriler doğrultusunda İstanbul Memorial Hastanesi Tüp Bebek Merkezi olarak 40 yaş altı hastalarda blastosist aşamasında tek embriyo transferi ve kalan iyi kalite embriyoların dondurularak saklanması stratejisini uygulamaktayız. Yapılan uluslararası bilimsel çalışmalarda da tüp bebek tedavisinde canlılık oranı en yüksek embriyoları seçmek için blastosist aşamasına kadar büyütülmeleri amaçlanmaktadır. Laboratuvar koşullarında 5. güne ulaşabilen embriyolar rahimde tutunma potansiyeli en yüksek olanlardır, çünkü doğal hamilelikte de embriyo blastosist aşamasında rahimde tutunmaktadır. Daha önce tekrarlayan başarısız tedavileri olan hastalarda veya blastosist kalitesinin çok iyi olmadığı durumlarda ise transfer edilecek embriyo sayısına laboratuvardaki embriyo gelişimi göz önüne alınarak karar verilmelidir. Uyguladığımız bu strateji sayesinde merkezimizin ikiz gebelik oranı %6’ya kadar gerilemiştir.
Embriyoskop takibi ve analizi yapılmış beşinci gün tek embriyo transferi
açısından uygun blastosist evresinde embriyo görüntüleri...
Yapılan çalışmalarda, genç ve yumurta sayısı yeterli vakalarda, başarılı bir embriyo dondurma protokolü kullanımıyla, tek embriyo transferi yapılan ardışık 2 tüp bebek denemesiyle, tek denemede 2 embriyo transferi ile elde edilen gebelik oranlarına ulaşılabilmektedir. Bu yaklaşımın en önemli faydası %40’lara varan çoğul gebelik ihtimalinin %1’e kadar azaltılmasıdır.
Daha detaylı bilgi için;
Bio. Hakan Yelke (hakan.yelke@memorial.com.tr)
Bio. Caroline Pirkevi Çetinkaya (caroline.pirkevi@memorial.com.tr)
